【题解】
本篇是《内经》论述藏象学说的重要篇章之一。篇中首先论述了五脏六腑、奇恒之腑的功能特点及其区别和关系，说明了脏腑分类的基本依据。既而讨论了五脏病变上察鼻窍、下察魄门、中察气口的原理及意义，补充了五脏之象的内容。并进一步论述了心理因素在治疗中的作用，提倡科学，反对迷信鬼神。可见本篇一则对内脏进行了区别，二则强调五脏之象的甄别，三则有别于其他论述脏腑的篇章。因此将本篇命名为“五脏别论”。
【原文】
黄帝问曰：余闻方士[1]，或以脑髓为脏，或以肠胃为脏，或以为腑，敢问更相反，皆自谓是，不知其道，愿闻其说。
岐伯对曰：脑、髓、骨、脉、胆、女子胞[2]，此六者，地气之所生也，皆藏于阴而象于地，故藏而不泻，名曰奇恒之腑[3]。夫胃、大肠、小肠、三焦、膀胱，此五者，天气之所生也，其气象天，故泻而不藏，此受五脏浊气，名曰传化之腑[4]，此不能久留，输泻者也。魄门[5]亦为六腑，使水谷不得久藏。
所谓五脏者，藏精气而不泻也，故满而不能实；六腑者，传化物而不藏，故实而不能满也。水谷入口，则胃实而肠虚；食下，则肠实而胃虚。故曰实而不满。
【注释】
[1]方士：指炼制丹药以求得道成仙的术士，后来泛称医、卜、星、相之流为方士。这里指懂得医理的人或医生。[2]女子胞：即子宫。[3]奇恒之腑：唐·王冰：“出纳之用有异于六腑，故言藏则不泻，名曰奇恒之腑。”清代高世栻：“奇，异也；恒，常也。言异于常腑也。”[4]传化之腑：唐代王冰：“言水谷入已，糟粕变化而泻出，不能久留住于中，但当化已输泻令去而已，传化诸物，故曰传化之腑。”传化，传输转化。[5]魄门：即肛门。
【译文】
黄帝问道：我从方士那里听说过关于脏腑的说法，他们有的以脑和髓为脏，有的以肠和胃为脏，还有的则以肠和胃为腑。我冒昧地请问为什么他们关于脏腑的说法不一致甚至相反，却都认为自己是正确的。我不明白其中的道理，希望听您讲解一下。
岐伯回答说：脑、髓、骨、脉、胆和女子子宫这六者，乃是禀受地气而生成的，都能藏纳阴精，犹如大地盛载万物。它们只负责藏纳阴精，不管饮食水谷的传输和糟粕的排泄，可以统称为“奇恒之腑”。而胃、大肠、小肠、三焦和膀胱这五者，则是禀受天气而生成的，都能受纳、传输饮食水谷并排泄糟粕，犹如上天健运不息。它们只负责饮食水谷的传输与糟粕的排泄，而不管阴精的藏纳；此外，它们也受纳五脏的浊气，统称为“传化之腑”。这是由于它们所受纳的浊气不能长久停留，要将其中的精华和糟粕分别输送和排泄的缘故。肛门也算作六腑之一，它的作用是及时将饮食水谷的糟粕排泄出去。
一般所说的五脏，功能是藏守精气而不致使其散失，所以它们都因内为无形的精气而总是处于充满的状态，不像六腑那样都因内为有形的饮食水谷而总是处于充实的状态；六腑，功能是消化、传输饮食水谷而并不贮藏精气，所以他们都因内为有形的饮食水谷而总是处于充实的状态，不像五脏那样都因内为无形的精气而总是处于充满的状态。六腑之所以是这样的情形，是因为饮食水谷由口进入人体之后，先是胃里充实而肠中却空虚；饮食水谷下行以后，则是肠中充实而胃里是空虚的。因此说，六腑是“实而不满”，而五脏则是“满而不实”的。
【原文】
帝曰：气口[1]何以独为五脏主？
岐伯曰：胃者，水谷之海，六腑之大源也。五味入口，藏于胃，以养五脏气。气口亦太阴也，是以五脏六腑之气味，皆出于胃，变见[2]于气口。故五气入鼻，藏于肺，肺有病，而鼻为之不利也。
凡治病必察其下，适[3]其脉，观其志意，与其病也。拘[4]于鬼神者，不可与言至德；恶[5]于针石者，不可与言至巧；病不许治者，病必不治，治之无功矣。
【注释】
[1]气口：诊脉部位，在手腕上桡骨内侧的桡动脉上。[2]变见：变化表现。见，同“现”，表现。[3]适：观察，审视。[4]拘：限制，束缚。[5]恶：不信任。
【译文】
黄帝问道：为什么气口之脉能单独作为诊察五脏疾病的主要切脉部位呢？
岐伯回答说：胃，是水谷之海，六腑之源。五味饮食由口进入人体之后，全都贮藏在胃里，经过转化来充养五脏之气。气口属于手太阴肺经，而肺经主朝百脉，所以五脏之气和六腑之味，都来源于胃，而变化则表现在气口上。同时，五时之气由鼻进入人体之后，全都藏纳在肺脏，所以如果肺脏有了病变，鼻子的功能就会差了。
凡是治疗疾病的时候，必须先要察明患者的大小便情况，辨清脉象，观察患者的精神状态及其他病症表现。被鬼神思想束缚的人，就不能跟他们谈论最高明的医学理论；不信任针刺的人，就不能跟他们谈论最巧妙的针刺技术；患有疾病却不认可治疗的人，他们的病就一定不会痊愈，即使治疗也不会有效果。